ديسمبر 17, 2021

دليل الأدوات الجراحية: أنواعها، تصنيفها، ومعايير العناية بها

مقدمة

تُعَدّ الأدوات الجراحية العمود الفقري لكل عملية جراحية ناجحة. فهي تلعب دورًا حيويًا في إجراء عمليات دقيقة بأمان وفعالية، مما يضمن تحقيق أفضل النتائج للمرضى وتقليل المضاعفات. يعتمد الجراحون والطواقم الطبية على جودة الأدوات الجراحية ودقتها للقيام بالمهام الحساسة؛ فالأدوات الحادة والمتينة تمكّنهم من إجراء شقوق دقيقة والتحكم بالأنسجة بمنتهى الثقة. بالمقابل، قد تؤدي الأداة غير الملائمة أو سيئة الصيانة إلى صعوبة في العمل الجراحي أو حتى خطر على سلامة المريض. من هنا تبرز أهمية التعرف على أنواع هذه الأدوات وتصنيفاتها، وفهم طرق العناية بها وتعقيمها وفق معايير طبية صارمة لضمان عمر افتراضي طويل وأداء مثالي في كل استخدام.

أنواع الأدوات الجراحية وتصنيفها

تأتي الأدوات الجراحية بأشكال وأحجام متنوعة تخدم أغراضًا مختلفة. يمكن تصنيفها وفق وظيفتها الأساسية إلى فئات رئيسية تشمل أدوات القطع، أدوات الإمساك والتثبيت، أدوات التوسيع والتبعيد، وأدوات خياطة وإغلاق الجروح. على سبيل المثال، هناك مشارط ومقصات للقطع، ملاقط ومشابك للإمساك بالأنسجة أو الأوعية، ومباعدات لإبقاء الشق مفتوحًا، بالإضافة إلى حاملات الإبر لخياطة الجروح. هذه الفئات تساعد مديري المستشفيات على فهم تصنيف الأدوات الجراحية وتحديد احتياجات غرف العمليات بدقة. وفيما يلي نظرة أقرب على بعض أهم أنواع الأدوات الجراحية مع أمثلة شهيرة لكل منها:

مجموعة من المشابك الجراحية (Hemostats) مصفوفة على طاولة العمليات مع الضمادات المعقمة. تُعتبر المشابك أداة أساسية لإيقاف النزيف عبر ضغط الأوعية الدموية، كما يظهر في الصورة حيث يتم تحضيرها بشكل معقم للاستخدام. تعد جودة تصنيع هذه الأدوات ونظافتها عاملًا مهمًا في ضمان أدائها الوظيفي ومنع التلوث.

  • المشارط الجراحية (Scalpels): وهي أدوات القطع الأساسية في العمليات. يتكون المشرط من مقبض وحافة حادة قابلة للاستبدال (شفرة). تأتي الشفرات بأحجام وأرقام مختلفة لتناسب أنواع الشقوق المطلوبة؛ مثل شفرة رقم 10 لإحداث شقوق كبيرة وشفرة رقم 15 للشقوق الدقيقة. تمتاز المشارط بحدّة فائقة لتمكين الجراح من إجراء قطع نظيف ودقيق في الجلد والأنسجة. من الأمثلة المعروفة مشرط موس الذي يُستخدم بكثرة في الجراحة العامة، حيث يوفّر سيطرة ممتازة عند إجراء الشقوق.

  • المقصات الطبية الجراحية (Surgical Scissors): تستخدم لقص الأنسجة أو الغرز أو الضمادات، وتتوفر بأشكال متنوعة (مستقيمة أو منحنية) وحجوم مختلفة. من أشهر الأمثلة مقص مايو (Mayo Scissors) الذي يتميز بشفرات قوية لقص الأنسجة الكثيفة مثل العضلات أو اللفافة، ومقص ميتزنباوم (Metzenbaum Scissors) ذو الشفرات الرفيعة الطويلة المصمم لتشريح الأنسجة الرقيقة كالأنسجة الوعائية. عادةً ما تُصنع المقصات الجراحية من فولاذ عالي الصلابة يحافظ على حدّته لفترة طويلة، وبعضها يحتوي على إدخالات من كربيد التنجستن (تُعرف بالمقابض ذات الحلقات الذهبية) لزيادة كفاءة القص وطول العمر.

  • الملاقط الجراحية (Forceps): أدوات إمساك تشبه الملقط تُستخدم لمسك الأنسجة أو الإبر أو الضمادات. تأتي الملاقط بأنواع عديدة منها ما يكون بدون أسنان للمسك الرقيق (مثل ملقط أدسون Adson Forceps المخصص للإمساك بخفة بأنسجة الجلد)، ومنها ذو أسنان أو أخاديد للإمساك بإحكام (مثل ملقط ديباكي DeBakey الشهير الذي يُستخدم في جراحة الأوعية للإمساك بالأنسجة دون إتلافها). الملاقط غير المزودة بقفل تسمّى أحيانًا ملاقط تشريحية وتُستعمل بالتزامن مع أدوات أخرى (كالمشرط أو المقص) لتثبيت النسيج أثناء القص أو الخياطة. تمتاز هذه الأدوات بدقتها وقدرتها على التعامل مع أنسجة بالغة الصغر دون إحداث ضرر كبير.

  • المشابك الجراحية (Clamps): وتعرف أيضًا بالملاقط المقرنة أو المرقآت إذا كانت تستعمل لإيقاف النزيف. هي أدوات تشبه الملاقط لكن مزودة بقفل على المقبض (نظام تعشيق)، مما يسمح لها بالبقاء مغلقة على النسيج أو الوعاء الدموي دون ضغط مستمر من يد الجراح. تُستخدم المشابك بشكل رئيسي للقبض على الأوعية الدموية النازفة لإيقاف النزف لحين ربطها أو كيّها. من أشهر الأمثلة مشبك كيلي (Kelly Clamp) متوسط الحجم لإمساك الأوعية الدموية متوسطة السماكة، ومشبك موسكيتو (Mosquito Hemostat) الصغير الذي يُستخدم للشعيرات الدموية الدقيقة. هناك أيضًا مشبك كوخر (Kocher Forceps) الذي يحتوي على سنون في فكّيه لإحكام القبض على الأنسجة المتينة مثل الأنسجة الليفية. يساعد اختيار حجم ونوع المشبك المناسب على تحقيق سيطرة فعالة على النزف مع تقليل ضرر الضغط على الأنسجة المحيطة.

  • حاملات الإبر (Needle Holders): يُطلق عليها أيضًا ماسكات الإبر، وهي أدوات تشبه المشابك في شكلها وتحتوي على قفل، لكن فكّيها مصممان لإمساك إبر الخياطة الجراحية بإحكام. يستخدمها الجراح لخياطة الأنسجة وتمرير الإبر خلال الجلد وطبقات الجرح. تتميز بعض حاملات الإبر بوجود أخاديد خاصة أو بطانات من مواد شديدة الصلابة لضمان عدم انزلاق الإبرة أثناء الخياطة. من الأمثلة المعروفة حامل إبرة مايو-هيجار (Mayo-Hegar Needle Holder) المستخدم بشكل واسع في العمليات العامة لخياطة الأنسجة المتوسطة والخشنة، وحامل إبرة كاستروفيخو (Castroviejo Needle Holder) ذو التصميم الدقيق (بمقبض يشبه الزنبرك بدل الأقفال التقليدية) والمستخدم في جراحات العيون والأوعية الدقيقة حيث تتطلب الإبر الدقيقة تحكمًا بالغ الدقة.

تصنيف وظيفي: بالإضافة لما سبق، هناك العديد من الأدوات الأخرى ضمن الترسانة الجراحية، مثل المباعدات (Retractors) التي تستخدم لتبعيد الأنسجة وفتح مجال رؤية للجراح (مثال: مبعاد ويليامز المستخدم في جراحة البطن)، وأدوات أخرى كـالمجسات والموسعات وأدوات تثبيت العظام… لكن الأدوات المذكورة أعلاه تغطي الفئات الرئيسية الأكثر استخدامًا في غرف العمليات. يجدر بالذكر أن اختيار الأداة المناسبة يعتمد على الإجراء الجراحي المعين؛ فكل عملية لها أدوات خاصة تحقق أفضل أداء. توفر الإلمام بأنواع الأدوات وتصنيفها فهمًا أعمق لاحتياجات الفريق الجراحي وتسهل إدارة التجهيزات في المستشفى أو المركز الجراحي.

مادة تصنيع الأدوات الجراحية (الفولاذ الطبي)

تصنع معظم الأدوات الجراحية من مواد معدنية متينة تتحمل الاستخدام المتكرر وعمليات التعقيم. ويعد الفولاذ المقاوم للصدأ الطبي (Stainless Steel) المادة الأكثر شيوعًا في تصنيع هذه الأدوات. يحتوي هذا الفولاذ على نسبة عالية من الكروم، ما يكوّن طبقة سطحية رقيقة من أكسيد الكروم (تسمى الطبقة السلبية أو طبقة التخميل) تعمل كدرع يحمي المعدن من التآكل والصدأ. تتميز سبائك الفولاذ الجراحي بقابليتها العالية لمقاومة الصدأ مع مرور الوقت، وكذلك بقوتها وقدرتها على الاحتفاظ بحواف حادة (في المشارط والمقصات) لفترات طويلة. كما أنها سهلة التعقيم بالبخار الحار دون أن تفقد صلابتها أو تتشوه. هذه الخصائص مجتمعة تضمن طول عمر الأداة والحفاظ على أدائها بين الاستخدامات المتكررة.

إضافةً إلى الفولاذ، هناك مواد أخرى تستخدم في ظروف خاصة: التيتانيوم مثلًا يُستخدم في بعض الأدوات الدقيقة وخصوصًا في جراحة العيون والأعصاب، إذ يمتاز بخفة وزنه وعدم تسببه في تداخل مع أجهزة أشعة الرنين المغناطيسي (ولذلك يُفضّل في الأدوات المزمع استخدامها حول مجال مغناطيسي أو مع مرضى لديهم أجهزة مزروعة). بعض الأدوات كالملاقط المستخدمة في العمليات الدقيقة قد تُصنع من سبائك تيتانيوم لتحقيق توازن بين الصلابة وخفة الوزن. كذلك، تُستخدم البلاستيكيات الطبية عالية الجودة في تصنيع أدوات ذات الاستخدام الواحد أو أجزاء من الأدوات (مثل مقابض بعض الأدوات أو المناظير) حيث يكون مطلوبًا التخلص منها بعد الاستخدام أو تقليل تكلفة التعقيم. هذه المواد البلاستيكية مصممة لتحمل التعقيم بالطرق المختلفة (الحرارية أو الكيميائية) دون أن تنكسر أو تتحلل.

بشكل عام، يبقى الفولاذ الطبي المقاوم للصدأ هو الخيار الأول لغالبية الأدوات الجراحية بسبب مزيجه الفريد من الصلابة، ومقاومة الصدأ، وقابلية التعقيم المتكرر، والتكلفة المعقولة نسبيًا. ومن الجدير بالذكر أن هناك درجات مختلفة من هذا الفولاذ (مثل 304 و316L) تُستخدم بناءً على نوع الأداة؛ فمثلًا الأدوات التي تحتاج إلى حدّة قصوى تُصنع من أنواع قابلة للمعالجة الحرارية للوصول لدرجة صلادة عالية، بينما الأدوات التي تتطلب مرونة أكبر قد تصنع من سبيكة أكثر ليونة ولكنها ما زالت مقاومة للصدأ.

مادة تصنيع الأدوات الجراحية (الفولاذ الطبي)

قد تبدو أسماء الأدوات الجراحية معقدة أحيانًا، لكنها في الواقع تتبع قواعد تسمية محددة مبنية على وصف وظيفتها أو نسبةً إلى من قام بتطويرها. تاريخيًا، تمت تسمية العديد من الأدوات على اسم الجرّاحين أو العلماء الذين اخترعوها أو طوروها. على سبيل المثال، ملقط كوخر سُمّي نسبةً إلى الجرّاح السويسري الشهير إرنست كوخر الذي ابتكره، ومشبك كلِبّ (Kelly) أخذ اسمه من الجرّاح هوارد كيلي، ومقص متزنباوم سُمّي باسم جرّاح التجميل مايرون متزنباوم. هذا التقليد في استخدام أسماء الأشخاص يكرّم مساهماتهم العلمية ويسهّل تمييز الأداة بين مئات الأدوات الأخرى.

من ناحية أخرى، تُسمّى بعض الأدوات بوصف وظيفتها أو شكلها. فمثلًا لدينا المرقأة (Hemostat) وهو مصطلح يصف الأداة التي توقف النزيف عن طريق الضغط على الأوعية، والمشرط (Scalpel) يشير إلى أداء القطع والشق. كذلك، نجد أدوات تحمل أسماء تركيبية تصف استخدامها في جراحة معينة؛ مثل شاقّة القصبة الهوائية (Tracheotome) وهي أداة مصممة خصيصًا لشق القصبة الهوائية. في حالات أخرى يتم الجمع بين الوصف والوظيفة، مثل ملقط الأنسجة الذي يصف أداة تُستخدم للإمساك بأنسجة الجسم الرخوة.

إضافة إلى ذلك، بعض الأدوات يُذكر في تسميتها الجزء التشريحي أو التخصص الذي تُستعمل فيه. على سبيل المثال: مبعد عظمي (Rib Retractor) مخصص لتبعيد الأضلاع في جراحة الصدر، أو ملقط العيون (Ophthalmic forceps) المستخدم في إجراءات العيون الدقيقة. هذا النهج يساعد على ربط اسم الأداة مباشرةً بوظيفتها ومجال استخدامها.

بشكل عام، يمكن تلخيص أن تسمية الأدوات الجراحية تتبع ثلاثة أنماط:
1) وصف وظيفي للأداة (مثل المشرط والمرقأة)،
 2) تسمية تكريمية على اسم المخترع أو أول من استخدمها (مثل ملاقط كوخر ومقص مايّو)،
 3) تسمية علمية مركبة ترتبط بتخصص أو موضع الاستخدام (مثل مبعد قصّي للقصبة الهوائية).
 فهم هذه التسمية يُسهّل على الطاقم الطبي تصنيف الأدوات والتواصل فيما بينهم بوضوح عند طلب أداة معينة أثناء العمليات أو في إجراءات التعقيم والجرد. لذا يوصى مدراء التجهيزات الطبية بالاطلاع على دلالات أسماء الأدوات لضمان عدم حدوث لبس في تحديدها أو استخداماتها.

إعادة معالجة الأدوات الجراحية وتعقيمها

إن إعادة المعالجة (Reprocessing) الصحيحة للأدوات الجراحية بعد استخدامها تعدّ أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على سلامة المرضى وضمان عمر طويل للأدوات. إعادة المعالجة تشمل خطوات التنظيف والتطهير والتعقيم والتخزين بطريقة صحيحة وفق البروتوكولات الطبية المعتمدة. فيما يلي أفضل الممارسات المتبعة لإعادة معالجة الأدوات الجراحية:

  1. التعامل الأولي بعد الاستخدام: مباشرةً بعد الانتهاء من العملية، ينبغي التعامل مع الأدوات المستخدمة بحذر. يُفضَّل عدم ترك الدم أو الإفرازات تجفّ عليها، لذلك يتم وضع الأدوات في محلول مائي إنزيمي أو ماء مقطّر دافئ لمنع المواد العضوية من الالتصاق والتصلّب. هذا النقع الأولي يحمي الأدوات من التآكل الذي قد ينتج عن بقايا الدم والملح عليها.

  2. التنظيف (Cleaning): تُنقل الأدوات إلى قسم التعقيم المركزي (CSSD) حيث يتم غسلها وتنظيفها بعناية. التنظيف قد يكون يدويًا باستخدام فرش مخصصة ومحلول منظف إنزيمي لإزالة الأنسجة والدم العالق، أو آليًا باستخدام أجهزة غسيل بالموجات فوق الصوتية أو غسالات آلية خاصة بالأدوات الجراحية. الهدف هنا إزالة كل الشوائب والملوثات المرئية وغير المرئية. عدم التنظيف الجيد سيؤدي إلى تشكل أغشية حيوية (Biofilm) من البكتيريا قد لا تُزال بالتعقيم لاحقًا بسهولة، كما يمكن أن يتسبب في تآكل الأدوات نفسه. يشير الخبراء إلى أن التنظيف السليم بعد كل استخدام يمنع التآكل وظهور الصدأ على الأدوات. بعد الغسل، تشطف الأدوات جيدًا بماء نقي (ويُفضل ماء مقطّر أو منزوع المعادن) لمنع ترسب الأملاح والمعادن عليها.

  3. الفحص والصيانة: بعد التنظيف والتجفيف الكامل، يتم تفقد كل أداة على حدة. يُبحث عن أية علامات تلف أو اهتراء أو صدأ. يتم اختبار حدة المقصات والمشارط، والتأكد من محاذاة وتماسك أجزاء الملقط والمشابك وحاملات الإبر. أي أداة يظهر عليها خلل (كتعرّضها لانثناء غير طبيعي أو تفكك في المفاصل أو بداية صدأ) تُستبعد للصيانة أو للاستبدال حسب الحالة. في هذه المرحلة أيضًا قد يقوم الفنّي بتزييت المفاصل المعدنية لبعض الأدوات بمزلق سيليكون طبي خاص لضمان سلاسة حركتها (خطوة التزييت مهمة خاصة بعد عدة دورات تعقيم، لمنع تيبّس المفاصل نتيجة فقدان التشحيم الطبيعي).

  4. التعبئة والتغليف قبل التعقيم: تُجمّع الأدوات بعد جفافها وفحصها في مجموعات مخصصة لكل نوع عملية (ما يُعرف بـ الصواني الجراحية). ثم توضع في أغلفة أو حاويات تعقيم خاصة قابلة لنفاذ البخار. قد تُلفّ كل أداة حساسة بشكل منفرد بقطع قماش معقمة أو تُرتب في حاملات شبكية من الستانلس ستيل. يجب مراعاة عدم تكديس الأدوات الثقيلة فوق الرقيقة لتجنب انحنائها. التغليف الصحيح يحافظ على تعقيم الأدوات بعد خروجها من المُعقّم لحين استخدامها، ويمنع تلوثها أثناء التخزين.

  5. التعقيم (Sterilization): الخطوة الحاسمة لضمان خلو الأدوات من أية كائنات ممرضة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي التعقيم بالبخار المضغوط (جهاز الأوتوكلاف)، حيث توضع الأدوات المغلّفة في غرفة معقمة ويُطبَّق بخار ماء مشبع بدرجة حرارة عالية (عادةً 121°م أو 134°م) ولمدة كافية حسب البروتوكول (من 15 إلى 30 دقيقة) للقضاء على جميع الميكروبات بما فيها الأبواغ. يتميز التعقيم بالبخار بفعاليته وتوافقه مع معظم أدوات الفولاذ الطبي. من المهم ضبط المعقم على الدورة المناسبة (درجة الحرارة والوقت) والتأكد من وصول البخار إلى جميع الأسطح. في حال الأدوات الحساسة للحرارة (مثل بعض المناظير المرنة أو البلاستيكية)، تُستخدم طرق بديلة مثل التعقيم بغاز أكسيد الإيثيلين (ETO) أو ببلازما بيروكسيد الهيدروجين منخفضة الحرارة. هذه الطرق تضمن تعقيمًا دون إتلاف تلك الأدوات. تؤكد المعايير الطبية أن التعقيم ضروري لمنع انتقال العدوى وضمان أن كل عملية جراحية تتم في بيئة معقمة تمامًا.

  6. التخزين والنقل: بعد انتهاء دورة التعقيم والتأكد من المؤشرات الكيميائية والحيوية لصحة التعقيم، تُترك الأدوات لتبرد ثم تُخزّن في مكان مخصص نظيف وذي تهوية جيدة. ينبغي حفظها في خزائن مغلقة أو أدراج مبطنة للحماية من الغبار والرطوبة. أيضًا يجب الحفاظ على ترتيب الأدوات داخل صوانيها لسهولة الوصول إليها عند الحاجة. من المهم جدًا أن تظل الأدوات معقمة حتى لحظة استخدامها، لذا فأي مجموعة أدوات يُفتح غلافها يجب إما استخدامها فورًا في غرفة العمليات أو إعادتها للتعقيم إذا لم تُستخدم. يتم اتباع قاعدة التعقيم عند الشك؛ فإذا شُكّ في تلوث أية أداة أثناء النقل أو التخزين (مثلاً تم فتح الغلاف بالخطأ)، فيجب إعادتها فورًا للتعقيم.

اتباع هذه الخطوات بدقة وفق البروتوكولات يضمن أن الأدوات الجراحية معقمة وآمنة للاستخدام على المرضى، مما يحميهم من خطر العدوى الجراحية. كما أن الصيانة الدورية بهذا الشكل تطيل عمر الأدوات وتحافظ على جودتها الوظيفية. وقد أظهرت دراسات أن مجرد الحرص على التنظيف والتجفيف الجيد يمنع الكثير من مشاكل الصدأ والتآكل مبكرًا. بالتالي، فإن استثمار الوقت والجهد في إعادة المعالجة الصحيحة للأدوات ينعكس مباشرةً على كفاءة القسم الجراحي وعلى سمعة المنشأة الطبية في الالتزام بأعلى معايير مكافحة العدوى والجودة.

مشاكل الصدأ والتآكل والنقش بالليزر

على الرغم من أن معظم الأدوات مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ، إلا أنها ليست منيعة تمامًا ضد الصدأ والتآكل. قد تظهر بقع صدأ أو تغير في لون المعدن لأسباب مختلفة تتعلق بسوء الاستخدام أو ضعف الصيانة. من الأسباب الشائعة للصدأ على الأدوات الجراحية هو التعامل غير الصحيح بعد الاستخدام؛ فترك الأدوات مبللة لفترات طويلة أو عدم تجفيفها جيدًا وتشحيم مفاصلها بعد الغسيل يؤدي إلى تأكسد السطح وظهور الصدأ. أيضًا، استخدام ماء عادي غني بالمعادن في مرحلة الشطف الأخير يمكن أن يترك ترسبات تتسبب في بقع بنية تشبه الصدأ (بقع مائية كلسية قد تترسب مع الزمن وتؤثر على طبقة الحماية). لذا يُنصح دائمًا باستخدام ماء منزوع الأيونات في الشطف النهائي للأدوات. كذلك، قد يؤدي استخدام مواد كيميائية غير مناسبة في التنظيف (مثل مواد التبييض التي تحتوي على الكلور) إلى إتلاف طبقة الكروم الواقية على سطح الفولاذ، مما يجعل المعدن عرضة للتآكل. حتى المساحيق الكاشطة أو فرش التنظيف المعدنية الخشنة قد تخدش سطح الأداة وتضعف مقاومة الصدأ. لهذه الأسباب، توصي بروتوكولات الصيانة باستخدام منظفات إنزيمية محايدة غير مخرشة، والتجفيف السريع الشامل بعد التنظيف، وتخزين الأدوات في مكان جاف. كما يُنصح دوريًا بإجراء عملية التخميل (Passivation) للأدوات، وهي معالجة كيميائية بحمض النيتريك أو الستريك تعيد تكوين طبقة أكسيد الكروم على السطح لضمان أقصى مقاومة للتآكل (هذه العملية مفيدة خاصة بعد شراء أدوات جديدة أو إجراء إصلاحات عليها).

جانب آخر تقني برز مؤخرًا فيما يخص الأدوات الجراحية هو التسمية أو النقش بالليزر على الأدوات. تقوم الكثير من المستشفيات بوضع ترميز ثنائي الأبعاد (مثل QR أو DataMatrix) بالليزر على كل أداة لتعقبها ضمن نظام إدارة الأدوات. لا شك أن هذا الترقيم مفيد لإدارة الموجودات ومنع الفقدان وتتبع دورات الاستخدام، لكن يجب الحذر في طريقة إجراء النقش بالليزر. فالوسم بالليزر إذا تم بطريقة خاطئة أو بطاقة عالية قد يغيّر تركيب سطح الفولاذ ويدمر الطبقة السلبية الحامية له، مما يجعل منطقة النقش عرضة للصدأ. الليزر يعمل بطريقة تشبه اللحام الصغير؛ يسبب تسخينًا موضعيًا شديدًا قد يكشف الحديد الكامن تحت طبقة الكروم. في الحالة الطبيعية، يقوم الفولاذ المقاوم للصدأ بتجديد طبقته السطحية ذاتيًا عند تعرضه للأكسجين (تمامًا كالتئام الجلد)، لكن بعد النقش العميق قد لا يحدث ذلك بشكل كامل في مكان الكتابة بالليزر. لذا تظهر بقعة داكنة أو صدأ خفيف حول الكتابة بعد عدة دورات تعقيم. لمنع هذا الأثر، يجب اتباع تقنيات نقش ليزري مناسبة تستخدم طاقة محسوبة بحيث لا تخترق طبقة التخميل كثيرًا، أو القيام بعملية إعادة التخميل بعد النقش مباشرةً لإعادة تكوين طبقة الحماية. بعض الشركات تعتمد تقنية وسم بديلة مثل النقش الكهربائي (electro-chemical etching) لأنه يحدث تحت الطبقة السطحية دون إزالتها، ما يحافظ على مقاومة المعدن للصدأ. أيضًا، توصي المعايير الدولية بعدم وضع علامات الليزر في مناطق حيوية من الأداة مثل المفاصل أو الأماكن المعرضة لإجهاد ميكانيكي، لأن وجود نقش هناك قد يسبب تشققًا مجهريًا يضعف الأداة ويبدأ منه التآكل. باختصار، الصدأ في الأدوات الجراحية مشكلة يمكن تجنبها بالعناية السليمة: تنظيف وتجفيف فوري، مواد تنظيف مناسبة، إعادة تخميل دورية، وتوخّي الحذر مع أي عملية تعديل على سطح الأداة كالنقش. وفي حال ملاحظة صدأ على أية أداة، يجب عزلها فورًا؛ ففي الاستخدام الجراحي لا يُسمح بأي صدأ نظرًا لخطر انتقال جسيمات إلى جسم المريض. كثيرًا ما يكون الصدأ سطحيًا يمكن تنظيفه وإعادة تخميل الأداة، لكن إذا انتشر التآكل بعمق فالأفضل التخلص من الأداة واستبدالها حفاظًا على سلامة المرضى.

الفرق بين الأدوات أحادية القطب وثنائية القطب

في مجال الجراحة الحديثة، وخاصة الجراحة الكهربائية (Electrosurgery)، نسمع عن أدوات “أحادية القطب” وأخرى “ثنائية القطب”. هذا التصنيف لا يتعلق بشكل الأداة بقدر ما يتعلق بكيفية توصيل التيار الكهربائي عبرها خلال عمليات القطع أو الكيّ الكهربائي. يكمن الفرق الأساسي في دائرة التيار الكهربائي المستخدمة في كل منهما:

  • الأدوات أحادية القطب (Monopolar): تحتوي على قطب كهربائي فعّال واحد في الأداة، وعند الاستخدام تحتاج إلى قطب آخر مُبدِّد (عادة يكون لوحة معدنية مسطحة تعرف باسم لوح التأريض أو القطب المرجع) يوضع على جسم المريض لإكمال الدائرة الكهربائية. بمعنى أن التيار الكهربائي عالي التردد يخرج من طرف الأداة الجراحية (مثل قلم الكي الكهربائي) ويمر عبر أنسجة المريض ليصل إلى لوحة التأريض ثم يعود إلى جهاز الجراحة الكهربائية ليُغلق الدائرة. هذا التدفق يسبب تسخينًا موضعيًا في الأنسجة عند رأس الأداة مما يؤدي إلى قطعها أو تخثيرها (كيّها) حسب شدة التيار. الأدوات أحادية القطب شائعة جدًا لأنها متعددة الاستخدامات؛ يمكن بها القطع والتخثير وتجفيف الأنسجة على نطاق واسع. على سبيل المثال، يستخدم الجراحون قلم الكي الكهربائي أحادي القطب لقطع الأنسجة وإيقاف النزيف في العمليات العامة، مستفيدين من قدرته على التعامل مع مناطق كبيرة نسبيًا. ولكن نظراً لأن التيار يمر عبر جسم المريض كاملاً ليصل للقطب المبدد، يجب اتخاذ احتياطات خاصة لحماية المريض؛ مثل ضمان تثبيت لوحة التأريض بشكل صحيح على جلد المريض لتفريق التيار بأمان، والتأكد من عدم وجود أجهزة إلكترونية مزروعة يمكن أن تتأثر (كمنظم ضربات القلب، حيث يمكن للتيار الكهربائي أحادي القطب أن يسبب تداخلًا إذا مر قريبًا منه).

  • الأدوات ثنائية القطب (Bipolar): تحتوي هذه الأدوات على قطبين نشطين مدمجين في تصميم الأداة نفسها. عادةً تأخذ شكل ملقط ثنائي القطب حيث يمر التيار الكهربائي بين طرفي الملقط فقط عند التقاط نسيج بينهما. في هذه الحالة، يقتصر مسار التيار على جزء النسيج الواقع بين طرفي الأداة، ولا يحتاج المريض إلى لوح تأريض خارجي لأن الدائرة تكتمل بين قطبي الملقط. هذا يوفر درجة عالية من الأمان والتحكم الموضعي؛ فالتيار لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مما يقلل بشكل كبير من خطر الحروق البعيدة أو التأثير على الأجهزة المزروعة. تستخدم الأدوات ثنائية القطب في المقام الأول لأغراض التخثير (إغلاق الأوعية الدموية بالنار الكهربائية) في الجراحات الدقيقة التي تتطلب استهدافًا محدودًا جدًا، مثل جراحات الأعصاب أو الأوعية الدموية الدقيقة. ميزة أخرى هي إمكانية استخدامها بأمان في البيئات الرطبة أو المغمورة بالسوائل (مثل بعض إجراءات التنظير الباطني) حيث يكون التيار محصورًا ولا ينتشر عبر السائل كما في أحادي القطب. على الجانب الآخر، لا تُستخدم الأدوات ثنائية القطب عادةً للقطع على نطاق واسع؛ فبسبب قصر المسافة بين قطبيها يصعب توليد قوس كهربائي كافٍ لقطع كميات كبيرة من النسيج أو للتبخير، لذا فهي مخصصة للتخثير الموضعيوإغلاق الأوعية الصغيرة. في الممارسة العملية، كثيرًا ما يبدأ الجراح بالقطع باستخدام أحادي القطب لسرعته وفعاليته، ثم ينتقل إلى التخثير الثنائي القطب عند العمل قرب أعصاب مهمة أو عند إغلاق وعاء دقيق لتجنب إلحاق ضرر حراري بالأنسجة المجاورة.

باختصار، يكمن الفرق بين أحادي القطب وثنائي القطب في طريقة سريان التيار الكهربائي وإتمام الدائرة: في الأحادي يمر التيار عبر جسم المريض إلى لوح خارجي، وفي الثنائي يمر التيار بين قطبين على نفس الأداة ضمن نطاق موضعي محدود. نتيجة لذلك، يتميز الأحادي بقدرته على القطع السريع وتغطية مساحة أوسع (لذا هو الأكثر استخدامًا في معظم العمليات العامة)، بينما يوفر الثنائي دقة أعلى وتحكمًا أكبر في الحرارة الناتجة مع تقليل خطر الحروق أو اضطراب الأجهزة الحساسة. فهم هذين النمطين ضروري عند شراء أجهزة الجراحة الكهربائية أو وضع سياسات الاستخدام في غرفة العمليات، لضمان اختيار النوع المناسب لكل إجراء جراحي. غالبًا ما تحتوي وحدات الجراحة الكهربائية الحديثة على الخيارين معًا، بحيث يستطيع الجرّاح التبديل بين الوضعين حسب الحاجة أثناء العملية لتحقيق أفضل النتائج العلاجية بأعلى مستوى سلامة ممكن.

في الختام، يتضح أن الأدوات الجراحية ليست مجرد معدات معدنية، بل هي عناصر أساسية تتوقف عليها دقة الجراحة وسلامة المرضى. فهم أنواع هذه الأدوات ومواد تصنيعها وأسس تسميتها يساعد مديري المستشفيات والمراكز الجراحية في اتخاذ قرارات مستنيرة عند شراء المعدات ووضع سياسات الصيانة. كما أن اتباع أفضل ممارسات التعقيم وإعادة المعالجة يضمن بقاء الأدوات في حالة مثالية ويقي من مشاكل الصدأ والتآكل التي قد تكلف المنشأة مبالغ طائلة لاستبدال المعدات وتتسبب في توقف العمل. أخيرًا، التطور التقني المستمر – سواء في مواد التصنيع أو أساليب التعقيم أو أدوات الجراحة الكهربائية – يحتّم على العاملين في المجال الطبي البقاء على اطلاع بأحدث المعايير والتوصيات للحفاظ على التميز المهني.

نحن في شركة التصويب (TMERA) نفخر بتقديم خدمات متخصصة في صيانة ومعايرة الأجهزة والأدوات الطبية وفق أعلى المعايير الدولية والمحلية. يعمل فريقنا من المهندسين المعتمدين على إعادة الدقة والأمان لمعداتكم الطبية، ونوفر تقارير معايرة وصيانة مطابقة لمعايير وزارة الصحة الأردنية وشهادات ISO. إذا كان لديكم أي استفسار حول العناية بالأدوات الجراحية أو ترغبون في فحص وصيانة معدات منشأتكم الطبية لضمان جاهزيتها وكفاءتها، فنحن جاهزون للمساعدة. لا تترددوا في التواصل معنا للحصول على استشارة أو خدمة متخصصة، أو الاتصال المباشر على الرقم +201141000287. فريق Tasweeb في خدمتك لضمان أن تظل أدواتك الجراحية نابضة بالحياة المهنية التي تستحقها – دقة، تعقيم، وأمان بأعلى مستوى.

2 Comment

  1. admin

    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

    1. admin

      Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.